Plastics_4_2013

СЫРЬЕ И МАТЕРИАЛЫ П Л А С Т И К С № 4 ( 1 2 2 ) 2 0 1 3 w w w . p l a s t i c s . r u 18 в аю- щими- ся нитями. Д л я э т о г о есть несколько при- чин. Кетгутовая нить является наиболее реактогенной из всех применяемых сейчас нитей — это единственная нить, на кото- рую описана реакция анафилактического шока. Использование кетгутовых нитей можно считать операцией трансплантации чужеродной ткани, так как она сделана из чужеродного белка. Экспериментальными исследованиями доказано, что при ушива- нии чистой раны кетгутом достаточно на- личия в ней всего 100 микробных тел стафи- лококка, чтобы вызвать нагноение (обычно в норме необходимо 100 тысяч). Но даже при отсутствии микробов кетгутовая нить может вызвать асептический некроз тканей. К тому же при одинаковом диаметре проч- ность кетгута меньше, чем у синтетических нитей. Кетгут, находясь в ране, вызывает ее раздражение, воспаление, что приводит к более длительному заживлению. Ткань, зашитая синтетической рассасывающейся нитью, заживает быстрее. Давно замечено, что как только хирургическое отделение переходит в работе с кетгута на синтети- ческую нить, процент послеоперационных осложнений снижается. Основными критериями выбора шовно- го материала при хирургических операциях являются его механические характеристики, способность к резорбции (рассасыванию), биосовместимость. В состав нерассасывающихся синте- тических нитей входят полиэстер (ПЭТ), полигликоли, полиамиды, тефлон (фторо- пласт), изотактический полипропилен и другие полимеры. Для получения гладкого шовного материала нити из полиэстера по- крывают тефлоном. Другими представите- лями синтетических хирургических нитей выступают нейлон (полиамид-6,6), резолон (полиамид-6) и др. Такие нерассасывающие- ся нити впоследствии подлежат снятию. Од- нако в некоторых случаях, например, когда ушивание происходит внутри организма, в качестве шовного материала необходимы рассасывающиеся нити, изготовленные из биоматериалов, со временем подверженных распаду. Среди таких биоматериалов приме- няется синтетический стерильный рассасы- вающийся шовный материал, состоящий из сплетенных элементарных нитей полимера гликолевой кислоты диаметром 0,015 мм, покрытый смесью стеарата кальция и поли- капролактона. Вследствие гидролитического разложения гликолевой кислоты нить посте- пенно рассасывается и метаболизируется в организме. Покрытие также не влияет на процессы заживления в ране и выводится из организма в процессе обмена веществ. Различают синтетические рассасываю- щиеся нити короткого, среднего и длитель- ного сроков рассасывания. Синтетические нити короткого срока рас- сасывания — это плетеные нити из полигли- колиевой кислоты, или полигликолида. Биологическая прочность этих нитей — 7-10 дней (средняя продолжительность рубцевания раны), срок полного расса- сывания — 40-45 дней. Эти нити исполь- зуются в общей, детской и пластической хирургии, урологии и в любой другой хи- рургии, где тканям для образования рубца достаточно 7-10 дней. Преимущество этих нитей в том, что за достаточно короткий срок рассасывания на этих нитях не об- разуются мочевые или желчные камни, они очень хороши для рассасывающегося внутрикожного косметического шва, па- циенту не нужно возвращаться к хирургу для удаления нитей. Нити среднего срока рассасывания могут быть как плетеными, так и в виде монони- тей. Эта группа чаще других используется в хирургии, так как сроки поддержки тканей у них составляют 21-28 дней — срок, за ко- торый образуется рубец у большинства че- ловеческих тканей. Дальше необходимость в нитях отпадает, и они через 60-90 дней рас- сасываются, не оставляя в организме ника- ких следов. Эти нити применяются в разных областях хирургии. К группе среднего срока рассасывания относятся и мононити из полигликапро- на — сополимера гликолида и эпсилон- капролактона. Срок сдерживания тканей у этих нитей — 18-21 день, полное рас- сасывание происходит через 90-120 дней. Эти нити можно использовать в любой хирургии. Их недостаток — в худших ма- нипуляционных свойствах, чем у плетеных